대표적인 코로나19의 주요증상으로는 기침, 열, 두통, 호흡곤란, 인후통, 설사, 오심·구토 순이며, 후각·미각 소실은 연구마다 빈도 차이 크게 나타났습니다.
임상 경과를 본다면 무증상, 경증, 중등증, 중증까지 다양한 경과를 보입니다.
델타 변이 발열, 콧물, 코막힘, 인후통 등 일반적인 바이러스성 상기도 감염증에 가까운 초기증상을 보이며, 후각·미각 소실 등의 빈도는 낮습니다.
오미크론 변이 상기도에서 주로 증식하므로 인후통과 같은 상기도 증상이 많이 나타났습니다.
✅코로나19 증상
잠복기 : 대부분 1~14일(중간값 5-6일)이지만 1% 정도에서 14일 이후 증상이 발생하였으며, 일부 연구에서는 변이바이러스의 경우 잠복기가 더 짧은 것으로 보고하고 있습니다.
주요증상 : 기침(50%), 38℃ 이상 열(43%), 두통(34%), 호흡곤란(29%), 인후통(20%), 설사(19%), 오심·구토(12%) 순입니다.
후각·미각 소실은 초기 일부 연구에서는 최대 70% 전후에서 발현된 것으로 보고했으나 연구마다 빈도 차이 크게 나타났습니다.
기타 증상, 빈도 10% 미만 : 피로, 식욕 감소, 객담, 혼돈, 어지러움, 콧물이나 코막힘, 객혈, 흉통, 결막염, 피부증상, 정신학적 증상 등 다양하였습니다.
무증상 감염의 빈도는 81%까지 될 수 있다는 보고가 있으나 13개의 연구에 대한 메타분석 결과 17% 정도라는 보고도 있습니다.
✅코로나19 경과
무증상, 경증, 중등증, 중증까지 다양한 경과를 보입니다.
오미크론 변이는 델타에 비해 치명률이 1/3~1/5 정도로 낮은 것으로 알려져 있고, 국내 오미크론 유입 초기 환자의 임상상을 토대로 보면, 반 정도가 무증상, 폐렴이 확인되는 경우가 20% 미만이었으며, 폐렴이 확인된 경우에도 폐침윤의 정도는 델타에 비해 훨씬 경미했습니다.
✅중증도 및 사망 관련 위험인자
연령 : 가장 중요하고 뚜렷한 차이를 나타내는 위험인자입니다. 50세 미만에 비해 50대의 사망위험은 2.63배, 60대는 4.99배, 70대는 8.51배, 80대 이상은 11.09배 정도로 높습니다.
기저질환 : 만성 심장질환은 1.16배, 만성 폐질환은 1.17배, 만성 신질환은 1.28배, 당뇨는 1.06~1.3배, 신경질환은 1.17배 사망률이 높습니다. 기저질환이 없는 환자들과 비교할 때, 기저질환을 1개 가지고 있는 경우 1.5배, 2~5개의 기저질환을 가진 경우 2.6배, 6~10개의 기저질환을 가지고 있는 경우 3.3배, 10개 이상의 기저질환을 가진 경우 3.8배 사망률이 더 높습니다.
암환자 : 활동성 암이 있는 환자는 사망률이 1.13배 더 높습니다.
비만 : 중증, 호흡부전, 사망률을 높이는 위험요인으로, 비만한 코로나19 환자의 사망률은 일반 인구에 비해 1.33배 높습니다.
흡연자 : 비흡연자에 비해 중증 코로나로 진행할 확률이 1.91배 더 높습니다.
입원환자 : 높은 SOFA 점수, 입원시 D-dimer > 1㎍/mL인 경우 더 높은 사망률과 관련이 있습니다.
임산부 : 중증화 위험이 6배 이상으로 나타났다(질병청 자료).
백신접종 : 3차접종 완료군에 비해 미접종군의 사망률은 11배 높으며, 사망예방효과는 90.9%입니다.(22년 3월 5주 기준)
✅오미크론 변이 특성
잠복기 : 평균 잠복기 4.2일(2~8일)로 델타 변이의 평균 잠복기 5.8일보다 짧음
감염 전파력 : 스파이크 단백질 내 32개 이상의 특징적인 아미노산 변이가 확인되며 중화항체가 작용하는 부위에 있는 많은 변이로 인해 항체 회피력이 높아져 델타 등 다른 변이보다 감염 전파력 높음
증상 : 다른 변이와 증상은 유사하며, 백신접종 상태와 기저질환, 연령, 이전 감염력 등에 따라 달라질 수 있음
돌파감염 : 항체 회피에 의해 저하된 감염예방효과로 백신접종자의 돌파감염이 있을 수 있으나, 백신접종 완료시 중증화, 입원, 사망 예방효과는 여전히 존재하는 것으로 확인되며, 특히 백신 3차 접종자에서 예방효과가 더 높은 것으로 나타남
오미크론 변이의 위험평가
오미크론 변이의 중증화율은 낮지만, 높은 전파력으로 ‘사회적 피해 규모’는 증가 가능
세계보건기구, WHO : 오미크론이 델타에 비해서 중증도는 낮지만, 발생이 급증하여 의료체계에 부담을 줄 수 있기에 ‘매우 높다’고 평가(‘22.1.7)
유럽질병예방통제센터, ECDC : 오미크론 확산과 의료체계 부담의 우려에 따라 위험도를 ‘매우 높음’으로 평가하며 백신접종이 핵심임을 강조(‘22.1.14)
✅오미크론 변이 대응
치료제 효과 : 항바이러스제(팍스로비드, 렘데시비어 등)는 입원 및 사망위험을 80% 이상 감소시키는 것으로 보고
대응 : 고령층 및 감염취약시설에 전파될 경우 중환자 발생 규모가 증가하기 때문에 감염 확산 억제와 고위험군 우선 보호 중요
백신 접종 : 오미크론에 가장 효과적인 대응수단은 감염 예방을 위한 백신 접종으로 ①고령층 미접종자, ②2차접종 완료 후 3개월이 경과한 자의 적극적인 접종 필요
생활속 방역수칙 : 마스크 착용, 손 씻기, 기침은 옷소매에 하기, 환기(1일 3회 이상), 사적모임 최소화, 아프면 검사받고 집에 머물기 준수 철저